脂質異常症

脂質異常症とは

脂質異常症は血液中の脂肪分（コレステロールや中性脂肪）が多すぎる、あるいは少なすぎる状態をいいます。高脂血症という用語は2007年に日本動脈硬化学会が診断名を「脂質異常症」に改訂しました。
血液中のLDLコレステロール（いわゆる悪玉コレステロール：LDL）や中性脂肪（トリグリセライド：TG）が基準値よりも高すぎても、逆にHDLコレステロール（いわゆる善玉コレステロール：HDL）が低すぎても、動脈硬化を引き起こすリスク因子になります。このため、脂質異常症は、心筋梗塞や脳梗塞など、動脈硬化によって発症する病気の引きがねになると考えられています。

LDL	140mg/dL以上	高LDLコレステロール血症
HDL	40mg/dL未満	低HDLコレステロール血症
トリグリセライドTG	150mg/dL以上（空腹時採血*）	高トリグリセライド血症
	175mg/dL以上（随時採血*）
Non-HDL	170mg/dL以上	高non-HDLコレステロール血症

原因

生活習慣

多くは生活習慣によって起こります。運動不足や高カロリー食、食べ過ぎ、肥満などが原因で成人以降に発症します。

体質的な要因

生まれながらの体質的な要因が関係することもあり、他の病気と関係なく発症するものを原発性脂質異常症といいます。遺伝子の異常が原因で血液中にコレステロールや中性脂肪が異常に増えてしまう病気に家族性高コレステロール血症などがあります。

加齢と性別

特に女性は、閉経後に女性ホルモン（エストロゲン）が減少することでLDLコレステロール（悪玉）が増えやすくなります。

他の病気や薬の影響

他の病気や服用している薬の影響で、血液中の脂質のバランスが悪くなることによって脂質異常症を発症することがあります。他の病気や服用している薬など、なんらかの原因があるものを二次性（続発性）脂質異常症といいます。

脂質異常症と関係がある病気には、糖尿病やその他の内分泌疾患（クッシング症候群・先端巨大症など）のほか、甲状腺機能低下症・肝胆道系疾患・腎臓病（ネフローゼ症候群）などが知られています。また、原因となる薬剤として、ステロイドホルモン、β遮断薬、経口避妊薬などが知られています。

症状

検査・診断

脂質異常症の診断では、空腹時の血液中に含まれる脂質の値が重要になります。そのため、血液検査を行い、LDLとHDLの2つのコレステロールの値と、中性脂肪の値を測定します。

治療

脂質異常症の治療は、生活習慣が原因である場合には生活習慣の改善が基本となります。それだけでは十分な改善がみられない場合は薬物治療が考慮されます。

生活習慣の改善

生活習慣の改善には、禁煙、食生活の内容を見直し、食べ過ぎをやめること、お酒を控えること、さらにウオーキングや水泳、ラジオ体操などの有酸素運動を取り入れることが有効です。

薬物治療

薬物治療には大きく2種類の薬があります。1つは、コレステロールの値を下げる薬で、代表例はスタチン系薬とよばれるものです。もう1つは中性脂肪の値を下げる薬で、代表例はフィブラート系薬やイコサペント酸エチルとよばれるものです。

コレステロール値が高くなる要因となる糖尿病や腎臓の病気がある場合には、原因となる病気の治療も併せて行われます。

食材について

良い油と悪い油

脂質やコレステロールは身体に悪い印象があるかもしれません。しかし、どちらも人間の体を構成するために欠かせない物質です。脂質の摂取をゼロにするのではなく、「身体にいい油」を選び、適量をとることを心がけましょう。

ただし、脂質は1gあたり9キロカロリーあります。質のいい油とはいえ、摂り過ぎはエネルギー過多につながるので注意が必要です。

食べ物から取り入れる脂質は、大きく分けて2つに分かれます。

飽和脂肪酸

人間の体内でつくられる脂肪酸で、LDL（悪玉）コレステロールや中性脂肪を増やす働きがあります。動物性の脂などに多く含まれています。

飽和脂肪酸を多く含む食品

肉脂、生クリーム、チーズ、バター、卵（黄身）、マヨネーズ、チョコレート、インスタント食品　など

不飽和脂肪酸

体内の悪玉コレステロールや中性脂肪を減らしたり、HDL（善玉）コレステロールを増やしたりして動脈硬化を防ぐ効果があります。魚の油や、植物性の油に含まれます。

一価不飽和脂肪酸：オリーブ油、キャノーラ油、ナッツ類、アボカドなど

多価不飽和脂肪酸：大豆油、ごま油、紅花遊、くるみ、青魚（ぶり、あじ、サンマ、さば）えごま油、しそ油、あまに油など

おすすめ食材

食物繊維

野菜やきのこ類、海藻類、豆類（納豆、豆腐）に多く含まれる食物繊維は、食事から摂ったコレステロールを体外へ排出する働きがあります。できる限り毎食しっかり摂りましょう。

控えたい食材

肉（脂身）、加工肉、卵黄、バターなど。
主食（米・パン・めん類）・果物・お菓子・ジュース類などの炭水化物やアルコールが中性脂肪上昇の原因となります。

健診で見つかったらどうしたらいいですか？

「健診でコレステロールが高いと言われた」「数値が高くても何をすればいいかわからない」「薬を飲みたくないけど、他に方法はないの？」など、お悩みがあればお気軽にご相談ください。

脂質異常症は放置してもすぐに困る病気ではない分、対応が遅れがちですが、長い目で見れば心臓病や脳梗塞の大きなリスクにつながります。

「コレステロールが高い」と言われたら、まず生活習慣を見直し、それでも改善しなければ薬の治療を検討します。自覚症状がなくても放置しないことが大切です。